Что такое неспецифический язвенный колит?
Язвенный колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, сопровождающееся изъязвлением слизистой оболочки. Распространенность поражения слизистой оболочки может быть различной: от вовлечения в болезнь только прямой кишки до поражения всех отделов толстой кишки, иногда с воспалением конечной части тонкой кишки («ретроградный илеит»).
Какие проявления язвенного колита известны?
Наиболее частыми проявлениями ЯК является: диарея, наличие крови в стуле в разном количестве (от прожилок до кровотечения), нередко бывают ложные позывы (тенезмы) с выделением крови, гноя и слизи. Могут быть боли в животе, повышение температуры при высокой активности заболевания.
Также для ЯК возможно наличие так называемых внекишечных (внесистемных) проявлений. К ним относятся: афты в ротовой полости, поражение глаз (увеиты), артриты и артралгии (боли в суставах с воспалением или без), поражение кожи в виде узловатой эритемы, анемия и т.д. Часто выраженность этих проявлений зависит от активности основного заболевания. Кроме того, иногда внекишечные проявления могут появиться задолго до появления боли в животе, диареи, крови в стуле.
Какие осложнения у НЯК?
Кровотечение, интоксикация, острое токсическое расширение толстой кишки с возможным ее разрывом, перитонит, сепсис при ЯК.
Кроме того – не леченный или плохо леченный язвенный колит является предрасполагающим фактором к развитию колоректального рака.
Поражение печени при ЯК (воспаление внутрипеченочных желчных протоков).
Что делать, если появились признаки заболевания?
Прежде всего сразу при появлении каких-либо из выше описанных признаков обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением. Нередко за проявлениями имеющегося известного геморроя (кровь в стуле, боль при дефекации, тенезмы) может скрываться ВЗК или опухоль. Помните, что именно позднее обращение, поздняя диагностика приводит к более слабому ответу на лечение и к развитию осложнений.
· Анализы крови и кала
Общий анализ крови позволит установить факт наличия воспалительного процесса, выявить наличие анемии, в некоторых случаях установить предполагаемую причину воспаления.
Диагностика:
· Индикаторы воспаления
К биомаркерам кала принадлежат фекальный кальпротектин и лактоферрин.
С-реактивный белок, фибриноген и быстрота оседания эритроцитов и представляют собой биомаркеры крови.
· Исключение прочих потенциальных диагнозов с помощью анализа кала
Необходимо исключить острые кишечные заражения с такими же признаками. С их помощью обнаруживают Clostridium difficile, кишечную палочку, кампилобактериоз, иерсинию, сальмонеллу, шигеллу и пр. инфекции и бактерии.
· Спец. анализы крови
К спец.анализам принадлежат серологические анализы крови, ориентированные на выявление биомаркеров ВЗК (к примеру: анализы на pANCA, ASCA, CBir1, OmpC). Эти биомаркеры как правило находят у 80% пациентов, а у 15-20% они могут отсутствовать. Такие исследования не требуется проходить всем пациентам, т.к. в основном, врачи могут установить диагноз без этого.
· Анализы для назначения подходящей терапии
Когда врач выписывает лечение меркатопурином или азатиоприном, пациента могут отправить на исследование гена ТПМТ (риск токсических реакций на 6-меркаптопурин тио- и азатиопуоины), обнаружение полиморфизмов A719G (генотип ТПМТ*3С) и G460A (генотип ТПМТ*3В)). Такое исследование поможет выявить персональную допустимость применения и приемлемую стартовую порцию данных препаратов.
Если предполагается назначение биологичесой терапии может понадобиться выполнение туберкулиновой пробы (реакции Манту), квантиферонового теста. Эти пробы нужны для обнаружения факта наличия связи с патогеном туберкулеза, которые могут активироваться, если пациенту будет выписано лечение с применением ингибиторов фактора некроза опухоли.
Стандартные анализы кала и крови |
||
Обследование |
Описание |
Что выявляет |
Анализ на С-реактивный белок |
Анализ на С-реактивный белок |
Воспаление (общее) |
Анализ на скорость оседания эритроцитов |
Анализ на скорость оседания эритроцитов |
Воспаление (общее) |
Полный анализ крови |
Полный анализ крови |
Анемию, инфекцию, воспаление |
Биохимический анализ крови на электролиты |
Натрий, калий, хлорид, диоксид углерода |
Обезвоживание |
Анализ ферментов печени |
Анализ ферментов печени |
Побочное действие препаратов, первичный склерозирующий холангит |
Витамин B12 |
|
Анемия, состояние питание |
Витамин D |
|
Состояние минералов костей |
Фекальный кальпротектин |
Белок кала |
Активное кишечное воспаление |
Лактоферрин |
Белок кала |
Активное кишечное воспаление |
Специальные анализы крови |
||
Анализ |
Описание |
Цель |
pANCA |
Перинуклеарные антинейтрофильные антитела |
Отличить язвенный колит от болезни Крона |
ASCA |
Антидрожжевые антитела |
Отличить болезнь Крона от язвенного колита |
ТПМТ |
Метилтрансфераза тиопурина |
Выявляет безопасность использования и начальную дозировку азатиоприна или 6-меркатопурина |
Если Вам интересно сотрудничество, пожалуйста, свяжитесь с нами:
Телефон: +7 812 500-52-03 доб.5029
Электронная почта: nic@ecosafety.ru
Cамую свежую информацию о клинических исследованиях, в которые идет набор пациентов Вы сможете узнать в нашей специализированной группе ВКонтакте для врачей.
Руководитель лечебных программ по нозологиям Болезнь Крона и Неспецифический язвенный колит:
Телефон для связи: +7 (812) 325-03-05, доб 5029
Мобильный телефон и WhatsUpp: +7 (931) 968-32-15
E-mail: dedkova_va@ecosafety.ru