Достоевская, Звенигородская, Владимирская, Достоевского, д. 40-44
Ладожская, Заневский пр., 65, корп. 5
Звездная, Московская, пр. Ю.Гагарина д.65,
пл. Мужества, пр. Тореза д.8 (cкоро открытие)
Заказать звонок Записаться на прием Оставить заявку
для пациентов
для юр. лиц

Статьи по хирургии

 

Искусство легких шагов

Что может быть приятнее легкой походки? Когда модельные туфли и изящные босоножки сидят красиво и не приносят дискомфорта?
К сожалению, многие женщины сталкиваются с изменением формы стопы и образованием косточки или «шишки» у основания большого пальца. Эти изменения не только портят внешний вид женских ножек, но и причиняют боль.

Почему же происходят эти изменения и как их предотвратить?
То, что в обиходе называют «шишкой» или косточкой – на медицинском языке звучит, как «Вальгусная деформация 1 пальца стопы». Внешне создается впечатление, будто большой палец отклоняется в сторону. На самом деле меняется в целом строение стопы. Косточки в ней как бы «расползаются», промежутки между ними увеличиваются, кажется, что стопа становится более плоской и широкой. Это ведет к образованию мозолей и натоптышей, что приводит к дискомфорту и болезненности при ходьбе.

С чего все начинается?
Весьма распространено мнение, что косточка – «женская расплата за стремление к красоте». Доля истины в этом есть – на 1 заболевшего мужчину приходится 9 женщин с такой проблемой.

Женская любовь к каблукам неоспорима - это и плюс пара сантиметров к росту, и минус пара килограмм визуально. Но, к сожалению, это и есть одна из основных причин деформации.

Обувь на высоком каблуке с узкой колодкой приводит к тому, что нагрузка распределяется неравномерно. Большая ее часть переходит на передний отдел стопы. Это и ведет к деформации, затем к плоскостопию,  и в итоге – искривлению большого пальца и всей стопы.

Не стоит думать, что проблема возрастная. Это заболевание весьма помолодело за последние годы. Если раньше на него жаловались женщины пожилого возраста, страдающие артритными заболеваниями, нарушением кровоснабжения в области ног и возрастным плоскостопием, то сегодня все чаще к ортопеду с этой проблемой приходят молодые девушки.

И дело здесь, пожалуй, не только в обуви. Большую роль играет наследственность, причем чаще всего подобные деформации передаются через поколение - например, от бабушки к внучке. Плюс ко всему у женщин изначально связочный аппарат более мягкий и эластичный.

Все это в сочетании с большой нагрузкой на ноги приводит к развитию деформаций. А такие факторы, как излишний вес, длительная ходьба только усугубляют положение.

«Взгляд изнутри»
Итак, что же происходит с ногой, когда на нее обрушивается дополнительная нагрузка?

Здоровая стопа имеет два свода - поперечный (линия, соединяющая начало большого пальца и мизинца) и продольный (по внутреннему краю стопы). Своды играют  роль естественных амортизаторов, смягчая тряску при ходьбе. Если нагрузка распределяется неодинаково, то мышцы и связки постепенно ослабевают, своды проседают и уплощаются - отсюда «расплющивание» стопы. Косточки расходятся, хотя при нормальном анатомическом строении они должны быть параллельны друг другу.

Если на этом этапе не принять меры и не уменьшить нагрузку на стопу, то большой палец начинает смещаться, отклоняясь от своего нормального положения в сторону, он как бы «ложится» на остальные пальцы стопы. Из-за этого наклона кажется, что наросла новая косточка и появилась «шишка».

Как вы заметили, в этом процессе задействован не только большой палец, но и все структуры ноги: сухожилия и связки за счет растяжения, кости и суставы за счет деформации. А это уже не только косметический дефект, но и ортопедическая проблема.

Когда следует обратиться к врачу?
Как только обнаружили признаки деформации стопы. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче остановить деформацию сустава.

Что должен сделать врач?
Поставить правильный диагноз и дать правильные рекомендации.

Бывает, что косточку на большом пальце принимают за подагру, отложение солей или артроз. И только полное и правильное обследование поможет найти истинную причину деформации и подскажет, как ее исправить, или предотвратить прогрессирование.

Любой прием у врача-ортопеда начинается с осмотра.

Доктор оценит походку, положение большого пальца по отношению к остальным. Исследует объем движений большого пальца – насколько он сгибается и разгибается, вызывают ли эти движение дискомфорт и болезненность.

Врач осмотрит кожу самого пальца и всей стопы – нет ли припухлости и покраснения, мелких язвочек, что бы означало патологическое натирание от неправильной походки. Также проверит пульсацию вен на стопе – «периферический пульс».

Из исследований определяющими методами является рентген и плантография.

Рентген стоп проводят в трех проекциях, причем делают снимки обеих ног - это позволяет увидеть наличие деформации и ее степень, может указать на подвывих сустава и т.д.

Плантография – метод исследования отпечатков стоп на бумаге с использованием различных красителей – позволит выявить плоскостопие и деформации.

Для подтверждения или исключения сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы диагностики.

Для исследования сосудов при подозрении на изменения кровообращения – ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ).

Для исследования обмена веществ при подозрении на «метаболические», т.е. обменные нарушения – анализ крови. В первую очередь оценивают такие показатели, как мочевая кислота, ревматоидный фактор (РФ), С-реактивный белок (СРБ) и др. Изменения этих показателей может указать на развитие таких заболеваний, как подагра, ревматоидный артрит.

Лечение. Народная медицина или традиционная?
Выбор метода лечения и его эффективность зависит от стадии заболевания. На более ранних этапах деформации неприятных ощущений еще нет, но появляется эстетическое неудобство (1 стадия заболевания).

В этом случае хорошо подойдут различные ортопедические приспособления. Не обязательно носить их круглосуточно, достаточно одевать на ночь – получая, тем самым, «лечебный сон». К таким средствам относится ночной отводящий бондаж, который фиксирует большой палец в правильном положении.

Для ежедневной носки подойдут более компактные ортопедические средства – бурсопротекторы, корригирующие прокладки, различные межпальцевые перегородки. Они смогут защитить косточку от сдавливания обувью и помогут в формировании правильного расположения большого пальца.

Также широко распространено использование ортопедических стелек. Сейчас их можно приобрести в аптеке, в любом ортопедическом салоне. Однако лучше, чтоб стельки были изготовлены по индивидуальным размерам и подходили именно Вам. В этом случае, они более эффективно распределят нагрузку на стопу и снимут напряжение.

Когда помимо косметического несовершенства появляется дискомфорт и болезненность при ходьбе, а подобрать комфортную обувь становится не так просто из-за нарастающей косточки, можно говорить о прогрессировании заболевания (2-3 стадия).

В этом случае лечение направлено на уменьшение болевых ощущений и воспалительного процесса в области большого пальца. Для этого подойдут средства народной медицины – йодные сеточки, примочки, ванночки и компрессы с настоями трав, например, ромашки, календулы, шалфея.

Из традиционной медицины подходит местное использование противовоспалительных препаратов в сочетании с противоаллергическими и гормональными.

Методы их введения различны. Это могут быть мази и гели, которые втираются в область больного сустава. Могут использоваться физиопроцедуры, такие как электрофорез с лекарственными препаратами. При сильных болях эти препараты могут вводиться в виде обычных уколов или «внутрисуставных инъекций» - укол в полость сустава.

Все эти процедуры приносят облегчение, но, к сожалению, только временно. От самой причины – деформации большого пальца – они не избавляют.

Так что же может поддержать тонус ног? Что укрепит связки и не даст развиться столь неприятным и болезненным проявлениям деформации?

Поможет в формировании правильного положения большого пальца массаж стоп, лечебная физкультура (ЛФК). Причем лечебная гимнастика подойдет не только для восстановления, но и профилактики плоскостопия и деформации стопы как у взрослых, так и у детей.

Пример упражнений:

  • «Мишка косолапый» - ходьба на наружном крае стопы;
  • Ходьба по рельефным, ребристым поверхностям босиком; отлично подойдет песок на пляже, мелкая галька; в домашних условиях – рифленый коврик;
  • Захват пальцами ног мелких предметов (например, небольшой мягкой игрушки); выполнять можно как стоя, так и сидя;
  • Собирание пальцами ног ткани – например, носового платка или салфетки; выполнять можно как стоя, так и сидя;
  • Сидение «по-турецки» и подъем из этого положения, при этом стопы должны оказаться в перекрещенном положении; позу нужно менять, закладывая вперед то левую, то правую ногу, тогда подъем будет с опорой на разные ноги;
  • Подъем на носки, чередуя с приседаниями  на полной стопе; при выполнении этого упражнения нужно следить, чтобы стопы стояли на полу всей поверхностью и располагались параллельно друг другу; выполнять нужно по 10-15 минут 1-2 раза в день; 

Когда помимо эстетических недостатков и болезненности при ходьбе появляется боль мучительная, которая не прекращается даже в покое, когда деформация затрагивает не только большой палец, но и другие пальцы стопы – тогда речь идет о 4 стадии заболевания.

Наиболее эффективным методом лечения в таких случаях будет операция.

Операция страшна и неизбежна?

На сегодняшний день существует множество методик, позволяющих добиться максимального лечебного и эстетического эффекта в короткие сроки. В последнее время особенно широко распространено использование лазера в подобных операциях.

Это более щадящий метод, позволяющий снизить травматичность операции и уменьшить сроки восстановления и реабилитации.

Суть любой операции при «Вальгусной деформации 1 пальца стопы» заключается в возвращении большого пальца в нормальное положение. При этом укорачивается косточка (фаланга) большого пальца. Это может сочетаться с фиксацией сустава в неподвижном состоянии, что не дает большому пальцу наклониться вновь. Также может быть произведена замена сустава на «имплантат» - искусственный сустав.

Особенно важно, что только операция дает возможность полностью избавиться от визуальных дефектов, которыми сопровождается деформация – нароста на суставе, искривленных пальцев, и от сопровождающих их натоптышей и мозолей, а соответственно и от дискомфорта и болезненных ощущений.

Лучшее лечение - это профилактика!
Каким бы ни были инновационные технологии, любое заболевание лучше предупредить, чем лечить.

Основные направления профилактики деформации:

  • регулярное посещение ортопеда для диагностики плоскостопия и других заболеваний, которые способны привести к искривлению;
  • массаж стоп и лечебная физкультура по назначению врача;
  • использование ортопедических стелек; лучше всего применять стельки, изготовленные на заказ, по индивидуальным меркам;
  • выбор «безопасной» обуви: без узких носков, шпилек, каблук должен быть не выше 7 см; отдайте предпочтение натуральным материалам верха обуви и стельки;
  • избегать длительных однообразных нагрузок на ноги – не стоит совершать длительные пешие прогулки и не стоит стоять на ногах более 2 часов подряд;
  • если работа связана с длительным пребыванием на ногах – делать перерывы со сменой нагрузки – переминаться с ноги на ногу, приседать, если длительно стояли – пройтись;
  • можно самостоятельно делать массаж стоп – 3-5 минут легкими массирующими движениями без применения силы;

«Красота требует жертв»?
Возможно, но не за счет своего здоровья.

Аккуратные ножки в изящных туфельках на высоких каблуках, несомненно, выглядят грациозно. Но со временем эта красота может привести к боли и неэстетичным деформациям стопы. Как этого избежать? Используйте меры профилактики и будьте внимательны к своему здоровью. Это поможет Вам сохранить красивые ноги и легкость походки надолго.

 

Гипс – легкость движения, возможно ли это?

Травмы, переломы, растяжения – к сожалению, это частые спутники современных скоростей, физических и эмоциональных перегрузок.
Еще не так давно обычная гипсовая повязка надолго «выключала» человека из привычного ритма жизни. Почему?
Громоздкий, тяжелый и просто неудобный гипс серьезно затруднял порой даже обычное передвижение по дому, не говоря уже про работу. А про активный отдых, например, бассейн, вообще можно было забыть на довольно длительное время.  К тому же, гипс имел свойство крошиться и размокать, вызывая дискомфорт, зуд и аллергические реакции.

Конечно, все неудобства можно перетерпеть, ведь на кону выздоровление.

Однако, для врачей обычный гипс также не очень удобен. За счет тяжести он нередко вызывал смещение осколков, что приводило к ухудшению состояния пациентов. Удлинению сроков восстановления и реабилитации после травмы.

При проведении контрольных рентгеновских снимков с целью оценить процесс заживления, приходилось давать пациенту бо’льшую дозу облучения, ведь «просветить» плотный гипс не так просто. За счет своей плотности гипс вызывал чрезмерное сдавливание тканей вокруг перелома, что приводило к снижению циркуляции крови, снижению кислорода и питательных веществ, поступающих к мышцам, сухожилиям, суставам.

Нередко после снятия гипса отмечали снижение функции травмированной руки или ноги, дискомфорт и болезненность при движении. А в костях на месте перелома проявлялись признаки остеопороза – они становились ломкими, что увеличивало вероятность повторных переломов.

Как же в настоящее время можно перенести травму не теряя работоспособность и возможность радоваться полноценной активной жизни?

Большинство клиник и травмпунктов уже перешло на материалы нового поколения, такие как пластиковый (полимерный) гипс и низкотемпературный термопластик.

Что это такое?

Существует несколько разновидностей «нового» гипса.

Жесткий пластиковый гипс, например, Скотчкаст, Целлакаст и другие. Используется, когда место перелома должно оставаться полностью неподвижным для скорейшего сращения. Он в 4-5 раз меньше по плотности, чем обычный гипс, гораздо легче. При это по прочности нисколько не уступает – скорее наоборот. Такой гипс не страшно разбить или сломать, снять его сможет только врач с помощью специальных инструментов.

К тому же пластиковый гипс не боится воды. В нем спокойно можно принимать душ и даже плавать в бассейне. Этот гипс «дышит», т.е. легче пропускает воздух, соответственно не вызывает раздражение и зуд.

Технологии, по которым создан такой гипс, позволяют ему идеально повторять контуры тела, он легко растягивается. За счет этого моделируются любые виды повязок.

К нему ничего не прилипает, а если испачкается – можно просто протереть влажной салфеткой.

Выглядит очень аккуратно и эстетично, к тому же, бывает разных цветов, что особенно актуально, если травму получил ребенок.

Существуют также полужесткие гипсовые повязки – это специальный низкотемпературный термопластик, например, Турбокаст. При нагревании до 50-600С становится мягким, пластичным и легко принимает нужную форму. При остывании твердеет, однако, он не становится жестким, скорее упругим. Идеально подходит при растяжениях и надрывах связок и сухожилий, когда в месте травмы допустима незначительная подвижность.

Такой метод фиксации травм носит название «функциональная иммобилизация». Повязка не сковывает мышцы, не нарушает циркуляцию крови и легко пропускает рентгеновские лучи.

Зачастую, ее можно просто размотать, а на некоторых есть застежки – «молнии».

Такие повязки долговечны, подходят для многократного использования. Они имеют так называемую «пластичную память», т.е. «запоминают» контуры тела, а при необходимости можно легко изменить форму повязки, не снимая ее.

Однако есть некоторые детали, на которые стоит обратить внимание. Например, «поведение» повязки при соприкосновении с водой. Бывают разные варианты. Некоторые ведут себя как пластиковый гипс, т.е. их можно спокойно опускать в воду. Другие требуют определенного ухода, например, сушить феном. Причем время до полного высыхания разное – от 20 минут до 3 часов. О таких деталях лучше заранее спросить у врача.

К тому же не всегда можно использовать тот или иной вид повязки.

Какой материал удобнее, проще в использовании, а главное надежнее для выздоровления – на этот вопрос может ответить только врач.

Контакты

Задать вопрос

Ознакомлен Политика обработки персональных данных