Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБ) – болезнь, которая выражается стойким и необратимым удлинением и аномальным расширением подкожных вен нижних конечностей с увеличением их диаметра и протекающее с явлениями хронической венозной недостаточности (ХВН). Оно связано с тем, что у человека нарушено кровообращение и не хватает венозных клапанов.

Количество людей, имеющих ВБ в экономически развитых странах очень велико. Ей подвержено около 20% взрослых, при этом у женщин болезнь наблюдается в 10 раз больше, а прогрессирует в 2-3 раза быстрее. В России в разных формах данным заболеванием страдает почти 35 млн. человек, причем у 6 млн. наблюдается запущенные формы, протекающие с трофическими изменениями кожи нижних конечностей (липодерматосклероз, индуративный целлюлит, трофические язвы).

Виды факторов риска варикозной болезни

Факторы риска ВБ делятся на предрасполагающие и разрешающие.

Предрасполагающими факторами риска ВБ выступают:

• Неблагоприятная генетика
• Женский пол
• Подверженность гормональным изменениям в организме женщины во время беременности, лактации, климакса

ВАЖНО! В период беременности каждая женщина однократно должна посетить врача-флеболога

Разрешающие факторы риска ВБ:

• Рост выше среднего
• Избыточный вес
• Поднимание тяжелых предметов
• Частые запоры
• Хронический кашель
• Перегрев
• Гиподинамия
• Плоскостопие
• Прием оральных контрацептивов

Признаки и симптомы варикозной болезни

Проявления этого недуга чрезвычайно многообразны. У части больных болезнь начинается с предварикозного синдрома, который проявляется в виде:

• Чувства тяжести в ногах
• Быстрая утомляемость и напряжение ног
• Судорог, преимущественно ночью

У некоторых начало болезни проявляется в появлении варикозных вен различного диаметра и формы. Исходя из диаметра и местонахождения измененных вен различают:

• Телеангиэктазии – расширенные извитые внутрикожные вены диаметром 1,0 мм
• Ретикулярные варикозные вены – расширенные извитые подкожные вены от 1 до 3 мм в диаметре
• Варикозные вены – подкожные расширенные вены диаметром 3 мм или более в положении стоя.

По мере прогрессирования ВБ, вследствие отсутствия адекватного лечения, к предварикозному синдрому и прогрессирующему увеличению количества варикозно-трансформированных вен присоединяется эпизодическая отечность ног к вечеру.  Отеки ног наблюдаются все чаще и выражаются сильнее. Последующее прогрессирование болезни проявляется тем, что в зоне внутренней лодыжки проявляется гиперпигментация кожи, индурация подкожной клетчатки и атрофия кожи. При дальнейшем прогрессировании процесса образование трофической язвы.

Если не будет адекватного лечения варикозная болезнь не только станет причиной прогрессивного снижения качества жизни больных, но и может стать источником жизнеугрожающих осложнений.

Осложнения варикозной болезни

• Разрыв вены, подверженной варикозу с развитием кровотечения
• Тромбоз варикозных узлов (варикотромбофлебита)
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Венозная экзема

Диагностика варикозной болезни

Как правило, для диагностики варикозной болезни специалисту достаточно провести лишь физикальное обследование пациента (уточнить жалобы, узнать и провести тщательный осмотр). Однако, в ряде случаев, особенно в сложных ситуациях и при наличии каких-либо осложнений болезни, необходимо проведение специальных инструментальных методов исследования. Неинвазивным, доступным и крайне информативным методом диагностики является дуплексное (триплексное) ангиосканирование вен. Он позволяет уточнить диагноз, определить объем и вид оперативного вмешательства.

Лечение варикозной болезни

Важно понимать, что лечение ВБ обязательно должно быть комплексным и необходимо всем пациентам вне зависимости от стадии заболевания.  

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

• Коррекция/изменение образа жизни.

Имеется ввиду ликвидация корригируемых факторов:

1. коррекция веса,
2. физическая активность (занятия лечебной физкультурой, бег, плавание, ходьба),
3. отказ от горячих процедур (горячие ванны, бани и т.д),
4. правильное распределение времени работы и отдыха, здоровый сон,
5. лечение запоров, хронического кашля

• Назначение компрессионной терапии.

Почти 95% пациентам с ВБ необходимо носить компрессионный трикотаж. Это доступный, эффективный, легко применимый метод лечения, почти не имеющий противопоказаний и побочных явлений. Изделия компрессионного трикотажа весьма разнообразны - это гольфы, чулки, колготки, мужское трико и прочее. Используется разная степень компрессии, которая выбирается в зависимости от степени заболевания, имеющихся факторов риска, сопутствующих заболеванию и других аспектов. 

ВАЖНО! Степень необходимой компрессии определяет только врач (сосудистый хирург, флеболог).

• Фармакотерапия.

Фармакотерапия - это лечение с применением флеботропных лекарственных средств. Такая методика является важнейшим компонентом эффективного лечения ВБ. Фармакотерапия рекомендуется людям с субъективными и объективными признаками болезни. К субъективным признакам относятся боль, тяжесть в ногах, покалывание, жжение, зуд, судороги в икрах, быстрая усталость и утомляемость ног и т.д. Объективные признаки - это отеки, трофические язвы. При такой терапии назначаются препараты, употребляемые внутрь или местные лекарственные формы.

ВАЖНО! Вид препарата, дозу и длительность курса лечения определяет только врач (сосудистый хирург, флеболог).

• Физиотерапия

Больным с ВБ показаны такие физиотерапевтические методы, как лечебные упражнения и прерывистая компрессионная терапия (пневмокомпрессия, лимфодренаж).

ВАЖНО!  Назначение проведения физиотерапевтических процедур решает только врач (сосудистый хирург, флеболог).

• Склеротерапия

Это метод лечения ВБ без операции. Этот вид лечения получил широкое распространение. Процедура заключается в введении лекарственного препарата в просвет расширенного венозного сосуда, которое вызывает «склеивание» больной вены и таким образом «выключает» измененную вену из кровотока.

ВАЖНО!  Решение о целесообразности проведения склеротерапии у конкретного пациента решает только врач (сосудистый хирург, флеболог).

• Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается на тяжелых стадиях болезни и неэффективности консервативной терапии. Медицина предлагает широкий выбор хирургических методик, от минифлебэктомии до традиционной комбинированной флебэктомии, лазерной или радиочастотной облитерации варикозно-измененных. Эти методики окончательно ликвидируют симптомы заболевания, а также устраняют риск появления жизнеугрожающих осложнений и отвечают всем современным требованиям эстетической хирургии.

ВАЖНО!  Вопрос о необходимости и способе хирургического вмешательства у конкретного пациента решает только врач (сосудистый хирург, флеболог).

Отзывы