ФКС (фиброколоноскопия)

Как подготовиться к проведению колоноскопии?

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

Диета

Бесшлаковая диета  составляет основу стандартного метода подготовки толстой кишки и включает в себя приём легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей неперевариваемых веществ. Как элемент подготовки, бесшлаковая  диета начинается за 2-3 дня до начала активной  механической очистки кишечника. Накануне исследования рекомендован приём прозрачных жидкостей. У пациентов с хроническими запорами подготовка начинается за 5 дней до процедуры.  Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется  увеличить дозу слабительного вдвое.

Лаваж кишечника (промывание с целью очищения)

Накануне исследования проводят лаваж кишечника сбалансированным  электролитным раствором  на основе полиэтиленгликоля («Фортранс») представляющий собой  изоосмотический раствор, который проходит через кишечник, не всасываясь и не метаболизируясь, в результате чего удаётся избежать нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить эффективный кишечный лаваж.

Традиционно считается, что для достижения очищающего эффекта, особенно у пациентов с массой тела, превышающей 70-80 кг, необходимы достаточно большие  объемы (4 литра и более) препарата.

Схема приема препарата следующая:

• Препарат можно применять только у взрослых пациентов (старше 15 лет)
• Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения
• Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 4 л
• Раствор поделить на 2 приема (2 л накануне вечером и 2 л утром); прием препарата необходимо закончить за 3–4 ч до процедуры
• Первый жидкий стул обычно появляется после употребления 1-го литра  препарата, т.е. через 1-2 часа от начала приёма препарата.

Дополнительные средства, используемые для  подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей - «Эспумизан»  в комбинации с Фортрансом. Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия - обеспечивает отсутсвие  пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают  (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса». 

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.)  вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки  к  препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс».  В качестве слабительных  используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке  10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь и утром 10мг (1 свеча) ректально. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время,  и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном  введении.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией.  Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты  малоэффективны.

Какие показания и противопоказания к колоноскопии (ФКС)?

Показания колоноскопии (ФКС) самые широкие: подозрение на любое заболевание толстой кишки.

Показания к плановой колоноскопии

• синдром раздражённого кишечника (запоры или частый стул, "овечий" или неоформленный кал, боли в животе, вздутие живота, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника, чувство наполнения или тяжести в области прямой кишки)
• наличие крови в кале
• анемия неясного происхождения
• общая слабость, похудание, плохой аппетит
• контроль эффективности терапевтического и хирургического лечения заболеваний
• определение характера и протяжённости патологического процесса

Показания к экстренной колоноскопии

• кишечное кровотечение
• толстокишечная непроходимость (острая и послеоперационная)
• инородные тела

Абсолютные противопоказания

• выраженная сердечно-лёгочная недостаточность
• гипертоническая болезнь 3 степени
• инсульт
• тяжёлые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона, при которых имеется опасность прободения, профузного кровотечения
• спаечная болезнь
• перитонит
• другие тяжёлые заболевания, при которых проведение колоноскопии может вызвать опасное для жизни состояние больного

Относительные противопоказания

• острые воспалительные заболевания анальной и прианальной области (анальные трещины, обострение геморроя, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит и др.)
• ранний послеоперационный период (процедуру можно проводить через 14 суток после операции на толстой кишке, резекции желудка)

Отзывы