Колоноскопия

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия) – это исследование, которое проводится с помощью специального прибора (колоноскопа). Врач-эндоскопист, проводящий исследование, осматривает и оценивает состояние всего толстого кишечника,  а также конечные отделы тонкого кишечника. При необходимости, во время исследования берется биопсия – отщипывается кусочек слизистой кишечника или его патологических образований и отправляется в специальную лабораторию для изучения. Это позволяет осуществлять диагностику заболеваний кишечника, выявлять признаки злокачественного перерождения и в несколько десятков раз увеличивает вероятность успешного и полного излечения при ранней диагностике не только рака, но и целого ряда других заболеваний.

Показания к плановой колоноскопии

• синдром раздражённого кишечника (запоры или частый стул, "овечий" или неоформленный кал, боли в животе, вздутие живота, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника, чувство наполнения или тяжести в области прямой кишки);
• наличие крови в кале;
• анемия неясного происхождения;
• общая слабость, похудание, плохой аппетит;
• контроль эффективности терапевтического и хирургического лечения заболеваний;
• определение характера и протяжённости патологического процесса.

Показания к экстренной колоноскопии

• кишечное кровотечение;
• толстокишечная непроходимость (острая и послеоперационная);
• инородные тела.

Абсолютные противопоказания

• выраженная сердечно-лёгочная недостаточность;
• гипертоническая болезнь 3 степени;
• инсульт;
• тяжёлые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона, при которых имеется опасность прободения, профузного кровотечения;
• спаечная болезнь;
• перитонит;
• другие тяжёлые заболевания, при которых проведение колоноскопии может вызвать опасное для жизни состояние больного.

Относительные противопоказания

• Острые воспалительные заболевания анальной и прианальной области (анальные трещины, обострение геморроя, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит и др.).
• Ранний послеоперационный период (процедуру можно проводить через 14 суток после операции на толстой кишке, резекции желудка.

Как подготовиться к проведению колоноскопии?

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

Диета

Бесшлаковая диета  составляет основу стандартного метода подготовки толстой кишки и включает в себя приём легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей неперевариваемых веществ. Как элемент подготовки, бесшлаковая  диета начинается за 2-3 дня до начала активной  механической очистки кишечника. Накануне исследования рекомендован приём прозрачных жидкостей. У пациентов с хроническими запорами подготовка начинается за 5 дней до процедуры.  Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется  увеличить дозу слабительного вдвое.

Лаваж кишечника (промывание с целью очищения)

Накануне исследования проводят лаваж кишечника сбалансированным  электролитным раствором  на основе полиэтиленгликоля («Фортранс») представляющий собой  изоосмотический раствор, который проходит через кишечник, не всасываясь и не метаболизируясь, в результате чего удаётся избежать нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить эффективный кишечный лаваж.

Традиционно считается, что для достижения очищающего эффекта, особенно у пациентов с массой тела, превышающей 70-80 кг, необходимы достаточно большие  объемы (4 литра и более) препарата.

Схема приема препарата следующая:

• Препарат можно применять только у взрослых пациентов (старше 15 лет)
• Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения
• Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 4 л
• Раствор поделить на 2 приема (2 л накануне вечером и 2 л утром); прием препарата необходимо закончить за 3–4 ч до процедуры
• Первый жидкий стул обычно появляется после употребления 1-го литра  препарата, т.е. через 1-2 часа от начала приёма препарата.

Дополнительные средства, используемые для  подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей - «Эспумизан»  в комбинации с Фортрансом. Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия - обеспечивает отсутсвие  пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают  (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса». 

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.)  вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки  к  препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс».  В качестве слабительных  используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке  10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь и утром 10мг (1 свеча) ректально. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время,  и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном  введении.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией.  Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты  малоэффективны.

Описание процедуры

В ходе диагностики врач эндоскопист использует специальное оборудование — видеоколоноскоп. Он состоит из тонкой гибкой трубки, на одном конце которой располагается миниатюрная видеокамера и источник света. Также к этому концу крепится трубка для подачи воздуха (это требуется для распрямления складок кишечника для лучшего обзора). Помимо этого, колоноскоп можно оборудовать дополнительными деталями, которые используются для взятия биопсии для последующего анализа тканей.

Колоноскопия под наркозом (во сне)

Колоноскопию можно провести под внутривенным обезболиванием с использованием анальгетиков. Также обследование может проводиться под наркозом (в состоянии медикаментозного сна). В этом случае диагностика не связана с дискомфортом. Выход из седации (медикаментозного сна) обеспечивается очень быстро. Используемые препараты абсолютно безопасны и выводятся из организма пациента в кратчайшие сроки.

Какое обследование показано перед общим наркозом?

• Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты). Срок, в течение которого анализ действителен - 10 дней.
• ЭКГ (электрокардиограмма) с расшифровкой.
• Консультация врача анестезиолога-реаниматолога.

Наши преимущества

• Новое, современное оборудование компании Pentax, Япония (диаметр трубки эндоскопа 9 мм).
• Исследование выполняет опытный врач-эндоскопист. 
• Возможность одновременного проведения гастро-  и колоноскопии под общим наркозом.
• Возможность проводить процедуру в удобный для пациента день.
• Возможность размещения до и после обследования в комфортабельных палатах дневного стационара.
• Максимальный комфорт для пациента без боли и осложнений за счет использования гибкой эргономичной трубки гастроскопа и колоноскопа.

Сделаем колоноскопию кишечника в Санкт-Петербурге - за несколько минут, без боли (при желании, под наркозом), с минимальными неприятными ощущениями на современном оборудовании. Записывайтесь по телефону или на сайте.

Отзывы