Обслуживание по ОМС

Медицинский центр "Эко-безопасность" с 2014 года входит в реестр медицинских организаций, реализующих Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге по обязательному медицинскому страхованию (ОМС). 

Система Обязательного медицинского страхования доступна любому жителю города. Чтобы грамотно использовать такую возможность, стоит запомнить некоторые правила.

ОМС - для чего?

Цель ОМС - обеспечить каждому гражданину РФ при наступлении страхового случая (болезнь, травма, роды) бесплатную медицинскую и лекарственную помощь. Чтобы получить помощь бесплатно, необходимо получить полис в страховой медицинской организации. Оформленный полис действует на всей территории России.

Что необходимо сделать после оформления полиса ОМС?

После оформления полиса Вы обязаны:

• уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
• получить полис ОМС не позднее, чем через 30 дней с даты получения временного свидетельства (временное свидетельство действует только 30 дней);
• Если Вас по каким-то причинам не устраивает страховая компания, Вы можете перестраховаться в другой. Заменить компанию можно раз в год до 1 ноября, обратившись с паспортом в пункт выдачи полисов выбранной страховой компании (все необходимые адреса и телефоны есть на сайте ОМС Санкт-Петербурга - https://spboms.ru/).

Открепляться от предыдущей страховой компании не нужно, как и объяснять причины своего желания сменить компанию.

Амбулаторная медицинская помощь

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь предоставляется по территориально-участковому принципу.

Поликлинику можно выбрать по месту жительства, работы или учебы.

Поликлинику можно поменять один раз в год или чаще при смене места жительства.

Для этого необходимо обратиться с выбранную поликлинику с заявлением о прикреплении на имя главного врача (скачать форму заявления), имея при себе паспорт, полис ОМС (оформленный в Санкт-Петербурге или Ленинградской области), СНИЛС. При прикреплении гражданина к поликлинике по месту его работы или учебы медицинская помощь на дому будет оказана врачами поликлиники, в зоне обслуживания которой он фактически проживает.

В наших поликлиниках (Поликлиника «Достоевская» - ул. Достоевского, 44,  Поликлиника «Ладожская» - пр.Заневский, 65,  Поликлиника «Звездная» - пр. Ю.Гагарина, 65) для Вас работают участковые-врачи терапевты.

Записаться на прием к терапевту Вы можете по телефону 325-03-05.

При наличии показаний, по направлению участкового врача, в нашем медицинском центре Вас проконсультируют врачи:

гастроэнтеролог, гематолог, дерматовенеролог, кардиолог, невролог, нефролог, офтальмолог, оториноларинголог, пульмонолог, уролог, хирург, эндокринолог.

При наличии показаний, по назначению участкового врача, в нашем медицинском центре Вам выполнят лабораторные исследования, рентгенографию, ультразвуковое исследование, исследование функции внешнего дыхания.

При необходимости предоставления иного вида медицинской помощи (КТ, МРТ и т.д.) участковый врач выдает пациенту направление в стороннее медицинское учреждение, где он сможет получить данную услугу БЕСПЛАТНО, по полису ОМС, имея на руках данное направление.

Примечание: КТ и МРТ проводится по ОДНОМУ направлению только ОДНОЙ анатомической области!!!

При первичном обращении в медицинский центр необходимо предъявить паспорт, полис ОМС, СНИЛС, в последующем только паспорт и полис ОМС.

Консультацию врача специалиста, выполнить обследование и сдать анализы Вы можете ТОЛЬКО по направлению участкового врача-терапевта.

Если у Вас имеются вопросы по порядку оказания помощи, обращайтесь к заведующим поликлиники или по телефону 325-03-05 или письмом на адрес info@ecosafety.ru.

Диспансеризация

Диспансеризация взрослого населения - скачать файл.

Квартирная помощь

Если у Вас острое заболевание, которое требует осмотра врача на дому, то Вы можете вызвать врача-терапевта из поликлиники по месту проживания (согласно территориальному принципу, для более оперативного оказания помощи) или из нашего медицинского центра по телефону 325-03-05 (с 08.00 до 15.00 в будние дни).

В остальное время необходимо вызывать неотложную помощь, телефон которой Вы можете уточнить по телефону 03 или 003.

Скорую помощь по телефону 03 Вы должны безотлагательно вызвать, если развилось одно из следующих состояний:

• отсутствие сознания;
• отсутствие дыхания;
• нарушение в работе сердца;
• психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
• сильные боли любой локализации;
• травмы любой этиологии;
• термические и химические ожоги;
• кровотечения;
• роды, угроза прерывания беременности;

Стационарная медицинская помощь

Если Вам требуется срочная госпитализация, то в стационар Вас направит либо участковый врач-терапевт по скорой помощи, либо Вы можете самостоятельно вызвать скорую помощь на дом.

Плановая госпитализация осуществляется по направлению участкового  врача-терапевта центра или врача-специалиста. Направление выдается в любой специализированный стационар г. Санкт-Петербурга (по профилю заболевания), участвующий в реализации Территориальной программы ОМС. В направлении будет указана медицинская организация, в которой Вы желаете лечиться стационарно, оказывающая услуги в рамках Терпрограммы ОМС. После получения направления Вы самостоятельно обращаетесь в данный стационар для прохождения отборочной комиссии на госпитализацию.

Чем лечат в стационарах?

Бесплатно предоставляются лекарства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов согласно Федеральному закону «Об обращении лекарственных средств». С этим перечнем всегда можно ознакомиться в нашем медицинском центре, больнице, страховой компании, на сайте ТФОМС.

О правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

СМО, с которыми заключены договора на оказание медицинских услуг по ОМС:

• Санкт-Петербургский филиал ОАО "ВТБ МС"
• ОАО "ГСМК"
• Санкт-Петербургский филиал ООО СК "Капитал-полис Мед"
• Филиал ЗАО "МАКС-М" в г. Санкт-Петербурге
• Санкт-Петербургский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"
• Филиал ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина"
• Санкт-Петербургский филиал ОАО "РОСНО-МС"
• Санкт-Петербургский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Нормативно-правовая база

• Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.12.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (21 ноября 2011 г.)
• Основные нормативные документы по ОМС
• Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012г. № 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"
• Порядок предоставления медицинской помощи ОМС 2020 в ООО "МЦ Эко-безопасность" 
• Порядок предоставления медицинской помощи ОМС 2020 в ООО "НИЦ Эко-безопасность"

Информация ТФ ОМС Санкт-Петербурга ​

• Закон Санкт-Петербурга "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"
• Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"
• Приложение № 1 к Закону Санкт-Петербурга "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"
• Приложение № 2 к закону Санкт-Петербурга "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"