Лечение задержки мочеиспускания

Оперативное лечение – троакарная цистостомия. Операция проводится под местной анестезией. Требуется госпитализация на 1-2 дня. В послеоперационном периоде – перевязки в амбулаторном режиме.

Симптомы задержки мочеиспускания

Невозможность самостоятельно помочиться.
Боль внизу живота.
Сильный позыв к мочеиспусканию.
Припухлость внизу живота, соответствующая переполненному мочевому пузырю.

Формы

Выделяют острую и хроническую задержку мочи.

Острая задержка мочи – невозможность самостоятельно помочиться развивается в течение нескольких часов. Больные ощущают сильный позыв к мочеиспусканию, боль внизу живота, тревогу.

Хроническая задержка мочи – больной самостоятельно мочится, но в мочевом пузыре остается большое количество мочи, чего не должно быть в норме. Как правило, пациенты не ощущают сильных позывов к мочеиспусканию.

Отдельно выделяют парадоксальную ишурию. На фоне переполненного мочевого пузыря возникает недержание мочи. Это происходит за счет перерастяжения сфинктеров (замыкательных механизмов).

Причины

механические причины – препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря:
аденома простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы;
рак простаты – злокачественная опухоль предстательной железы;
острый простатит – острое воспаление предстательной железы;
травма уретры – нарушение целостности мочеиспускательного канала;
стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала;
камень в мочевом пузыре или уретре;
опухоль уретры;
опухоли прямой кишки;
фимоз – сужение кожи, покрывающей головку полового члена;
аномалии развития уретры:
клапан уретры (на внутренней поверхности стенки уретры имеется складка, которая суживает просвет мочеиспускательного канала);
гипертрофия семенного бугорка (увеличение в размерах семенного бугорка — холмика в задней части мочеиспускательного канала (часть уретры, расположенная рядом с мочевым пузырем)).

Заболевания нервной системы:

опухоль головного или спинного мозга;
травматическое повреждение спинного мозга;
заболевания, приводящие к нарушению образования миелина (оболочки нерва).

Рефлекторные причины – происходит временное торможение нервной системы, отвечающей за акт мочеиспускания:

после операций на органах таза, живота;
при сильных эмоциональных потрясениях;
в состоянии алкогольного опьянения;
при испуге;
при вынужденном длительном пребывании в постели (лежачие больные).
Прием некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда появилась боль внизу живота, стало невозможно самостоятельно помочиться, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее подобные проблемы.
Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес.
Осмотр – пальпация увеличенного мочевого пузырь внизу живота.
Общий анализ крови, который позволяет выявить признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца), увеличение скорости оседания эритроцитов (красные кровяные тельца) — СОЭ.
Общий анализ мочи. Позволяет выявить признаки воспаления в почках и мочевых путях: увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов.
Биохимический анализ крови. С помощью этого анализа возможно выявление признаков нарушения работы почек: увеличение конечных продуктов обмена белка (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря — позволяет оценить объем мочевого пузыря, характер содержимого, размеры и структуру почек.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы – позволяет оценить объем, структуру, форму органа.