Что такое колоноскопия?

Колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия) – это исследование, которое проводится с помощью специального прибора (колоноскопа). Врач-эндоскопист, проводящий исследование, осматривает и оценивает состояние всего толстого кишечника,  а также конечные отделы тонкого кишечника. При необходимости, во время исследования берется биопсия – отщипывается кусочек слизистой кишечника или его патологических образований и отправляется в специальную лабораторию для изучения. Это позволяет осуществлять диагностику заболеваний кишечника, выявлять признаки злокачественного перерождения и в несколько десятков раз увеличивает вероятность успешного и полного излечения при ранней диагностике не только рака, но и целого ряда других заболеваний.

Показания к плановой колоноскопии:

• нарушения стула: запоры или частый стул, "овечий" или неоформленный кал;
• боли в животе, вздутие живота, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника, чувство наполнения или тяжести в области прямой кишки;
• наличие крови в кале;
• анемия неясного происхождения;
• общая слабость, похудание, плохой аппетит;
• контроль эффективности терапевтического и хирургического лечения заболеваний;
• определение характера и протяжённости патологического процесса.

Абсолютные противопоказания

• выраженная сердечно-лёгочная недостаточность;
• гипертоническая болезнь 3 степени;
• инсульт и инфаркт в острую стадию;
• тяжёлые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона, при которых имеется опасность прободения, профузного кровотечения;
• перитонит;
• другие тяжёлые заболевания, при которых проведение колоноскопии может вызвать опасное для жизни состояние больного.

Относительные противопоказания

• Острые воспалительные заболевания анальной и прианальной области (анальные трещины, обострение геморроя, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит и др.).
• Ранний послеоперационный период (процедуру можно проводить через 14 суток после операции на толстой кишке, резекции желудка.

Как подготовиться к проведению колоноскопии?

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 3 дня до назначенной даты исследования и включает диету и очищение кишечника с помощью слабительных средств.

Диета

Диета составляет основу стандартного метода подготовки толстой кишки, ее суть в очищении кишки от содержимого, затрудняющего осмотр, и красящих веществ, искажающих цвет слизистых и содержимого. Диета начинается за 3 дня до начала активной  механической очистки кишечника. Накануне исследования рекомендован приём прозрачных жидкостей. У пациентов с хроническими запорами подготовка начинается за 5 дней до процедуры.  Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется  увеличить дозу слабительного вдвое.

Разрешено есть:

• Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
• Яйца
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
• Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
• Сахар, мёд (не в сотах)
• Бульоны (прозрачные, процеженные)
•  

Разрешено пить:

• Некрепкий чай
• Соки (без мякоти).
• Вода не ограниченно
• Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки
• Желе, мёд.

Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби

Диета для подготовки к колоноскопии должна обязательно включать достаточное суточное потребление жидкости. Минимальный объём выпитой жидкости должен быть как минимум 1,5-2 литров (при отсутствии соответствующих противопоказаний).

Запрещено употреблять:

• Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• Овощи, включая капусту, картофель, зелень, грибы, морскую капусту, специи
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена
• Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
• Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
• Чипсы, гамбургеры, шоколад
• Перец, редька, брокколи, капуста, редис, лук, чеснок и т.д.
• Любые продукты, которые могут изменить цвет кала: свекла, блюда содержащие чернила каракатиц, черника, черная смородина, куркума и т.п. (черный пигмент)

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ЕСТЬ ПОМИДОРЫ ЗА 3 ДНЯ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ

Запрещено пить:

• Алкоголь
• Газированные напитки
• Квас
• Компот
• Кисель

За 3 дня до исследования обязательно отменить прием пероральных препаратов, окрашивающих кишечное содержимое: препараты железа, висмута(Де-Нол), уголь, некоторые противотуберкулезные препараты и цитостатики. При необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лаваж кишечника (промывание с целью очищения)

Накануне исследования проводят лаваж кишечника электролитным раствором, который проходит через кишечник, не всасываясь и не метаболизируясь, в результате чего удаётся избежать нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить эффективное очищение.

Приводим схемы подготовки препаратами "Фортранс", "Мовипреп" и "Эзиклен".

Схема приема препарата "Фортранс":

• Препарат можно применять только у взрослых пациентов (старше 15 лет)
• Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения
• Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 4 л
• Раствор поделить на 2 приема (2 л накануне вечером и 2 л утром); прием препарата необходимо закончить за 3–4 ч до процедуры
• Первый жидкий стул обычно появляется после употребления 1-го литра  препарата, т.е. через 1-2 часа от начала приёма препарата.

Схема подготовки препаратом "Мовипреп":

• За сутки до назначенной даты на завтрак можно употребить любой продукт из разрешенного перечня, представленного выше. Разрешен легкий завтрак, а на обед — исключительно жидкая пища.
• Начиная с 18:00 и до 19:00 потребуется выпить первый литр раствора
• В день манипуляции (с 6 до 7 утра) принимается следующий литр препарата для подготовки.
• После каждого выпитого литра важно запить его 500 мл разрешенной жидкости.

Схема подготовки препаратом "Эзиклен":

День перед процедурой:

• Содержимое одного флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

В день процедуры (через 10-12 ч после приема первого флакона препарата) необходимо повторить действия, согласно инструкциям для предыдущего дня:

• Содержимое второго флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен® и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.

Дополнительные средства, используемые для  подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей - "Эспумизан" обеспечивает отсутствие  пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают  (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы слабительного.

Прокинетики ("Реглан", "Церукал" и др.)  вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки  к  слабительному, что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра желательны к применению спазмолитики: Дицетел, Бускопан, Но-шпа.

Описание процедуры

В ходе диагностики врач эндоскопист использует специальное оборудование — видеоколоноскоп. Он состоит из тонкой гибкой трубки, на одном конце которой располагается миниатюрная видеокамера и источник света. Также к этому концу крепится трубка для подачи воздуха (это требуется для распрямления складок кишечника для лучшего обзора). Помимо этого, колоноскоп можно оборудовать дополнительными деталями, которые используются для взятия биопсии для последующего анализа тканей.

Колоноскопия под наркозом (во сне)

При применении внутривенной анестезии диагностика не связана с дискомфортом. Используемые для наркоза препараты абсолютно безопасны и выводятся из организма пациента в кратчайшие сроки.

Какое обследование показано перед наркозом?

• Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты). Срок, в течение которого анализ действителен - 10 дней.
• ЭКГ (электрокардиограмма) с расшифровкой.
• Консультация врача анестезиолога-реаниматолога.

Наши преимущества

• Новое, современное оборудование компании SonoScape
• Исследование выполняет опытный врач-эндоскопист. 
• Возможность одновременного проведения гастро-  и колоноскопии под наркозом.
• Возможность проводить процедуру в удобный для пациента день.
• Возможность размещения до и после обследования в комфортабельных палатах дневного стационара.

Максимальный комфорт для пациента без боли и осложнений за счет использования гибкой эргономичной трубки гастроскопа и колоноскопа.

Отзывы