Отделение хирургии. Виды обезболивания

Как проходит прием осмотр врача анестезиолога - реаниматолога и для чего он нужен

• Анестезиолог осматривают больного перед операцией, при этом не только обращает внимание на основное заболевание, по поводу которого предстоит операция, но и подробно выясняет наличие сопутствующих заболеваний
• Если больной оперируется в плановом порядке, то при необходимости проводят лечение сопутствующих заболеваний, санацию полости рта
• Врач выясняет аллергологический анамнез (все ли препараты и вещества переносятся больным)
• Уточняет, переносил ли больной в прошлом операции и наркозы
• Обращает внимание на форму лица, грудной клетки, строение шеи, выраженность подкожной жировой клетчатки
• Такой подробный прием необходим, для того, чтобы правильно выбрать метод обезболивания для каждого конкретного пациента

Для чего требуется анестезиологическое обеспечение операции?

• cоздание оптимальных условий для работы хирурга во время оперативного вмешательства, что определяет уровень качества оперативного лечения
• проведение безопасного, эффективного обезболивания пациентов во время оперативного вмешательства
• обеспечение и поддержание жизни больного до, во время и после оперативного вмешательства
• защита пациента от агрессивных факторов внешней среды, действующих на его организм (биологических, инфекционных, физических, химических, и т.д.)
• Существуют какие либо ограничения для проведения анестезии?
• На сегодняшний день не существует ограничений для проведения анестезии по возрасту, или по имеющейся у больного соматической патологии. А есть только показания или противопоказания для проведения той или иной методики анестезии. Выбор методики анестезии осуществляется врачом анестезиологом-реаниматологом.

Какие существуют виды и способы анестезии?

В зависимости от путей введения наркотических веществ в организм выделяют:

• Регионарные методы анестезии
  Местная анестезия и ее разновидности, в том числе эпидуральная, спинальная и т.д.
  Регионарные методы анестезии характеризуются достижением эффекта обезболивания, выключением проводимости в конкретном нерве или сплетении нервов, с сохранением сознания и дыхания больного. Что в ряде случаев может являться единственным безопасным способом проведения оперативного вмешательства, с позиций сохранения жизненных функций организма у больных с тяжелой сопутствующей соматической патологией, а также у возрастных пациентов
• Ингаляционный наркоз
  Общую анестезию, известную пациентам под названием «масочный наркоз», обеспечиваемую при помощи легко испаряющихся (летучих) жидкостей: ингаляционных анестетиков или газообразных наркотических веществ, попадающими в организм больного через дыхательные пути больного, называют «ингаляционной анестезией». На сегодняшний день эта методика применяется у взрослых пациентов, как правило, в виде составляющей части «комбинированной анестезии». 
  Необходимо отметить, что на сегодня ингаляционные анестетики являются достаточно безопасными для организма препаратами, так как они быстро выводятся из организма, при дыхании через легкие, а их остатки бесследно уничтожаются клетками печени.
  Кроме того, ингаляционный наркоз считается хорошо управляемым видом анестезии, что делает его методикой выбора у больных с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• Неингаляционный наркоз
  Вид общей анестезии достигаемой современными неингаляционными анестетиками, то есть препаратами которые вводятся внутривенно — «тотальная внутривенная анестезия», или другим путем, например, внутримышечно — «внутримышечная анестезия». Преимуществами внутривенной общей анестезии являются быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения, приятное для больного засыпание. Однако наркотические препараты для внутри­венного введения создают кратковременную анестезию, что не дает возможности использовать их в чистом виде для длительных оперативных вмешательств.
• Комбинированная анестезия
  Анестезия, достигаемая одновременным или последовательным применением разных ее методов, относящихся к одному виду анестезии (например, ингаляционная и неингаляционная). 
• Сочетанная анестезия
  Одновременно используются методы разных видов анестезии (местной и общей).
  На сегодня наиболее часто применяемыми в практике врача-анестезиолога методами являются методы как сочетанной, так и комбинированной анестезий. Так как рациональное сочетание положительных качеств современных препаратов, и исключение их побочных эффектов и осложнений, гарантируют надежное, достаточно безопасное для пациента, обезболивание.

Бывают ли осложнения при анестезии?

Осложнения во время наркоза могут быть связаны с техникой проведения анестезии или воздействием анестезирующих средств на жизненно важные органы.

• Одним из осложнений является рвота
• Осложнения со стороны дыхания могут быть связаны с нарушением проходимости дыхательных путей
• Осложнения со стороны органов кровообращения - гипотензия - снижение артериального давления как в период введения в наркоз, так и во время анестезии — может наступить вследствие воздействия наркотических веществ на деятельность сердца или на сосудисто-двигательный центр; - нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков); - остановка сердца — является наиболее грозным осложнением во время наркоза

Что подразумевается под термином «Анестезиологическая помощь»?

Анестезиологическая помощь пациентам предусматривает:

• оценку состояния больных перед операцией, определение анестезиологического и операционного риска
• определение целесообразности и проведение при необходимости интенсивной терапии с целью подготовки больного к операции
• назначение премедикации (медикаментозной подготовки к анестезии)
• выбор метода анестезии и необходимых средств
• анестезиологическое обеспечение плановых и экстренных операций, перевязок и сложных диагностических исследований
• контроль состояния больных во время анестезии и проведение корригирующей терапии с целью профилактики и устранения, опасных для жизни больного, функциональных и метаболических расстройств
• пробуждение больных после общей анестезии, если нет показаний для продленного поддержания медикаментозного сна
• устранение болевого синдрома, обусловленного различными причинами (в том числе инкурабильными заболеваниями) с помощью специальных методов 

Отзывы