Пожалуй, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывало боль или другие неприятные ощущения в грудной клетке: за грудиной или слева от нее, именно там, где расположено сердце. Эти боли обращают на себя внимание и вызывают беспокойство сильнее, чем многие другие — так мы инстинктивно реагируем на "неполадки" в месте расположения столь важного органа. Недаром боли в области сердца являются самой частой причиной обращений за медицинской помощью.
Боли в этой области отличаются разнообразием. Они колят, давят, сжимают, пекут, жгут, ноют, тянут, пронзают. Они могут ощущаться на небольшом участке или разливаться по всей грудной клетке, отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, живот, под лопатку. Они могут появляться на несколько минут или длиться часами, а то и днями напролет, могут меняться при дыхании, движении руками и плечевым поясом или перемене позы... Иногда они возникают при физической или эмоциональной нагрузке, иногда — в покое или в связи с приемом пищи.
Причин болей в области сердца множество. Ими могут стать такие болезни сердца, как стенокардия, инфаркт миокарда, воспаление сердца и его оболочек, ревматические поражения. Но зачастую источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и многих других заболеваниях.
Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. По их происхождению можно разделить на две основных группы:
Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при недостаточности коронарного кровотока (потребности в повышении кровотока, которая возникает) и могут возникать при физической нагрузке или 
эмоциональном напряжении, когда повышается потребность миокарда в кислороде. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах, и прекращение в покое. По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются ощущением нехватки воздуха (одышкой). Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее — один из симптомов острого инфаркта миокарда!
Кардиалгии, возникающие при ревматических заболеваниях сердца, миокардитах и воспалительных заболеваниях наружной оболочки сердца — перикарда, обычно длительные, ноющего или колющего характера, разлитые, возникают слева от грудины, усиливаются при дыхании, кашле. Могут ослабевать после назначения обезболивающих препаратов.
Зачастую боль в области сердца не связана с заболеваниями самого сердца.
Если боль в области сердца изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе или выдохе, движении рук, и прием нитроглицерина или валидола практически не влияет на интенсивность, то она, вероятно, обусловлена грудным радикулитом или заболеваниями реберных хрящей.
Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая, а кратковременная или периодическая боль в области сердца, чаще сосредоточенная на небольшом участке, ноющего, колющего или неопределенного характера — частая жалоба больных неврозом.
Стресс и депрессия могут проявляться болями в шейно-плечевой области. Те, кто в страхе бежит к врачу, считая, что у него "плохо с сердцем", возвращаются домой успокоенными: боли связаны только с мышцами. Зачастую одышка, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который оказывает давление на сердце и тем самым нарушает его функцию. Если Вы можете связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка или поджелудочной железы. Также причиной боли могут стать ущемление корешка сердечного нерва, ослабленный грудной отдел позвоночника, его искривление, остеохондроз и т.д.
Для уточнения причины боли в области сердца необходимо тщательное обследование, назначаемое врачом-кардиологом.
При исследовании деятельности сердца обязательным методом диагностики является:
Для исключения "несердечных причин" болей в сердце бывает необходимо проведение дополнительных исследований позвоночника, могут понадобиться консультации невролога или ортопеда. Возможно, придется посетить гастроэнтеролога.
Врач-кардиолог назначит Вам лечение в зависимости от установленного диагноза.
