О нас
22 августа Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области обязал страховую компанию ВТБ МС выплатить 267 тысяч рублей медцентру «Эко-безопасность» за услуги, оказанные пациентам, застрахованным в СК ВТБ МС, по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) за 2015 и 2016 годы. Это уже 14 процесс, который выиграла медицинская организация по возврату средств, затраченных на лечение пациентов в рамках ОМС.
Задолженность страховых компаний перед медицинскими организациями является одной из острых проблем отечественного здравоохранения. Например, плановые задания на оказание услуг в рамках обязательного медицинского страхования, которые распределяет комиссия по разработке территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга, как правило, по факту оказываются меньше, чем реальное количество оказанных услуг.
Возникает парадоксальная ситуация: услуги по программе ОМС оказаны, но страховые компании оплачивают их только в том объеме, какой указан в плановом задании, а за остальные они платить не хотят. Оставшаяся разница ложится на плечи медицинских организаций и ставит некоторых из них на грань банкротства. При этом государство занимает жесткую позицию: гражданину, обратившемуся в клинику, которая работает в программе ОМС, не может быть отказано в помощи.
«Медицинские организации, работающие в системе ОМС, рано или поздно сталкиваются с проблемой оплаты сверхплановых объемов. На сегодняшний день иного пути, как добиваться ее оплаты в судебном порядке, нет, - говорит адвокат Группы компаний «Эко-безопасность» Евгений Зайцев. – Поэтому каждая компания выбирает свой путь решение проблемы: кто-то терпеливо сносит убытки, кто-то идет в суд. Мы относимся к последним, потому что считаем, что для медицинской организации на первом месте должно стоять здоровье пациента. Каждая оказанная услуга должна быть оплачена. А с вопросом, почему плановое задание не совпадает с фактическим объемом приема пациентов, пусть разбираются профильные чиновники».
Медцентр «Эко-безопасность» участвует в программе ОМС с 2014 года. Общая задолженность страховых компаний за оказанные услуги на 2017 год составляла более 1,5 миллиона рублей. В течение 2017-2018 года состоялось 14 судебных процессов, благодаря которым удалось вернуть 1 миллион 250 тысяч рублей.
